Inschrijfformulier

---

Gegevens cursist

Cursus

Puppy Gehoorzame Hond V.G.G. G G 1 G G 2 G G 3 Behendigheid gevorderden Behendigheid selectie Flyball selectie Dog Frisbee Ringtraining U.V.

Eerste keus:

Maandag Dinsdag Woensdag Zaterdag Tweede keus: Maandag Dinsdag Woensdag Zaterdag Derde keus: Maandag Dinsdag Woensdag Zaterdag

Voornaam

Voorletters

Achternaam

dhr mevr

Adres

Postcode

Plaats

Telefoon

Mobiel

Email

Gegevens hond

Stamboomnaam hond

Roepnaam

Geboortedatum

Geslacht

Reu Teef

Ras

Lidmaatschaps gegevens

Ondergetekende verklaart lid te zijn van de K.V.N. De jaarlijkse contributie wordt eenmalig per jaar afgeschreven. Ondergetekende wenst lid te worden van de K.V.N. en verleent hierbij tot schriftelijke wederopzegging machtiging aan de K.V.N. de jaarlijkse contributie en het eenmalig entreegeld van zijn/haar hieronder genoemde rekening af te schrijven.

Ondergetekende verleent hierbij machtiging aan de Kynologenvereniging Nieuwegein het bedrag van het cursusgeld van zijn/haar hieronder genoemde rekening af te schrijven. Er geldt een storneringstermijn van een maand.

Rekeningnummer

tnv

Opmerkingen

Cursusgeld wordt niet geretourneerd. Wanneer u het lidmaatschap wenst te beëindigen dient u dit voor 1 december van het lopende verenigings/kalenderjaar schriftelijk of per e-mail aan de ledenadministratie mee te delen. Zonder opzegging is de contributie over het volgend jaar verschuldigd. Voor de statuten en huishoudelijk reglement verwijzen wij u naar deze pagina

LET OP! indien u (NA het drukken op de Verzend knop) van deze inschrijving geen bevestigings e-mail ontvangt is de inschrijving niet juist gegaan